在“试管婴儿”助孕的旅程中，医生往往会将1-2枚胚胎小心翼翼地移植至女性宫腔内。对于多数患者而言，新鲜胚胎移植后仍会留下一些多余的胚胎，这些胚胎由胚胎学家进行妥善冻存。甚至有些患者，由于OHSS或输卵管积水等特殊情况，会选择全胚冷冻，以待未来合适时机再进行冷冻胚胎移植（FET）。
那么，在解冻移植前，内膜准备方案是怎样的呢？为何有的人需要打针，而有的人则无需此步骤？究竟哪种方案最适合自己呢？接下来，我们将为您逐一解答。
冷冻胚胎移植（FET），可以形象地理解为将一颗“种子”植入“土地”的过程。在这其中，“种子”代表胚胎，“土地”则是女性的子宫内膜。为了让“种子”能更好地生长，我们需精心准备这片“土地”。在冷冻胚胎移植（FET）的过程中，子宫内膜的准备至关重要。通常，子宫内膜的生长与卵泡的生长相互关联，随着卵泡的发育，内膜也会逐渐增厚。当受精卵形成后的6-7天，子宫内膜会进入一个容受性良好的时期，此时进行胚胎移植，胚胎能够顺利着床并开始生长。因此，所有的内膜准备方案都是为了在这个关键时刻为胚胎提供一个理想的生长环境。冷冻胚胎移植的方案因个体差异而异，主要分为自然周期、促排卵周期、人工周期以及降调节的人工周期四种。在医生根据个人情况制定方案后，不同的方案在到院时间、治疗次数、打针用药等方面均会有所不同。因此，患者之间不应盲目比较。
自然周期方案适用于月经周期规律、自身有卵泡生长且排卵正常的女性。该方案无需打针，卵泡与内膜自然同步生长，待内膜达到容受性状态时即可植入胚胎。其特点是用药少、监测排卵次数多，经济简便。通过测定LH峰、B超监测排卵及子宫内膜发育，选定合适的胚胎移植时机。然而，此方案不适用于有排卵障碍、月经不规则或卵巢功能低下的妇女。在月经周期正常的妇女中，也有5%的周期可能因无主卵泡发育而被迫取消FET。
对于卵泡生长不理想或排卵障碍的女性，如多囊卵巢综合征患者，促排卵周期方案可能更为适合。该方案需使用促排药物促进卵泡生长并排卵，随后内膜也具备容受性，再植入胚胎。在此期间，患者需打促排卵针并使用黄体支持药物，同时进行多次排卵监测和返院治疗。虽然此方案存在潜在的OHSS风险，但对于内膜反应较差者可能有所帮助。
另外，人工周期方案也是一种常见的移植方案。人工周期方案是一种常见的移植方案，其特点是不需要卵泡生长，而是直接通过雌激素药物促进内膜增长，随后用孕激素进行转化。当内膜达到适宜的容受性时，即可进行胚胎植入。这种方案适用于各类患者，但整个过程中需持续用药，且返院次数相对较少。
此外，降调节人工周期方案也是一种选择。该方案同样无需卵泡生长，而是通过注射降调针并辅以雌、孕激素类药物，使内膜达到理想的容受性后植入胚胎。此方案特别适用于高龄、子宫肌瘤及子宫内膜异位症患者。在整个过程中，除了打针，患者也需要用药，但返院次数同样较少。值得一提的是，降调节方案中的GnRH-a药物不仅具有调节免疫活性的作用，还能抑制腹腔内的炎性细胞因子和局部炎性反应。在子宫腺肌症、子宫内膜异位症及子宫肌瘤的治疗中，GnRH-a能够缩小病灶，帮助子宫恢复正常的尺寸和形态。同时，它还能改善患者的内膜容受性，从而提高临床妊娠率和胚胎种植率。
