北京重点白癜风医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/进行试管的姐妹，可能会因各种原因在当下这个周期不进行鲜胚移植，或者会将剩余的胚胎进行冷冻，之后再进行冻融胚胎移植(FET)。
不过可能有部分姐妹不知道，在进行冻胚移植前，需要进行内膜准备，并不是随时想移植就可以移植。
因为FET的成功率不仅取决于胚胎质量，也取决于子宫内膜的容受性以及胚胎与子宫内膜的同步性。因此，什么时候实施FET也是至关重要的。
那么在冻胚周期内膜准备方案都有哪些，它们各自的利弊又是什么?
目前各生殖中心运用的FET内膜准备方案包括自然周期(NC)方案、人工周期方案、促排卵周期法三种。
各方法适用的对象不同，生殖主治医生会根据各位准妈妈的身体状况择优使用。
一、自然周期方案
主要适用于月经周期规律、能够正常排卵且内膜生长良好的人。
自然周期方案是尽量不使用药物刺激内膜增长，而是根据试管女性自然的月经规律决定移植的时间。
具体做法是在月经第10天左右开始进行B超监测，评估卵泡和内膜发育的情况。
当卵泡成熟排出后，或者监测到卵泡成熟使用HCG药物诱发排卵后，根据胚胎冷冻时的培养天数，确定胚胎复苏及移植时间，并且给与黄体支持。
?优点
(1)这种方式比较接近自然受孕的状态，有不少医学期刊文献表明，自然周期冻胚移植的妊娠率和活产率都较高。
(2)用药少、花费低、经济安全。
?缺点
(1)对女性有要求，必须有自然排卵。若出现无排卵或卵泡黄素化，移植取消率较高。
(2)复查B超的次数较多。
二、人工周期方案
此方案又分为直接替代和垂体降调节后替代两种。
1.激素替代周期法
适用于卵泡发育障碍，促排卵效果不佳或者子宫内膜较薄者。
激素替代周期也叫「单纯人工周期」或「非降调人工周期」。
一般在月经周期2-5天起使用雌激素，10天后开始定期行B超监测内膜发育，当内膜厚度≥8mm时加用孕激素。然后再根据胚胎冷冻时的培养天数，确定胚胎复苏及移植时间，并给与相应的黄体支持。
?优点
(1)激素替代周期仅生长内膜，无需卵泡发育。
(2)有研究表明17β-雌二醇不仅可以促进内膜生长，而且可以间接调控囊胚种植于内膜的能力，提高胚胎种植率。
(3)给药简单，监测次数少，可以合理安排FET时间，有效降低FET周期的取消率。
?缺点
需要在较长时间内(10-12天)使用大剂量雌激素，较自然周期用药时间长、药物费用高。
2.GnRH-a降调节激素替代周期法
适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤等患者。
通常在月经第1-2天注射长效GnRH-a激动剂进行垂体降调节。注射1个月后评估子宫大小等指标。如指标合格，可采用激素替代方案进行后续治疗;若指标不合格，可继续注射1~3支(1~3个月)。
?优点
能为特殊人群提供合适的内膜准备方案。
?缺点
降调中由于雌激素水平过低，会出现潮热、出汗、生殖道萎缩、骨质疏松等不良反应，因此又需要反向添加少量雌激素。
三、促排卵周期法
适用于轻度排卵障碍的患者。
促排卵周期法是通过轻微诱导排卵以促进单卵泡发育，模拟自然排卵周期进行子宫内膜准备。
一般在月经第3-5天开始使用促排卵药物，B超监测卵泡及内膜符合条件后扳机，再根据胚胎冷冻时的培养天数，确定胚胎移植的时间。黄体支持方案与自然周期方案一样。
?优点
(1)模拟人体自然排卵后的种植时机，移植更接近自然。
(2)用药量减少，卵泡发育良好的可能性高。
?缺点
(1)超声监测次数多。
(2)如果促排卵药物量过大，有卵巢过度刺激综合征的风险。
个体化的内膜准备方案是FET的重要环节。当胚胎优良，内膜适宜，成功就近在眼前。
愿试管姐妹们与自己的主治医生一起努力，找到最适合自己的方案。
